В Территориальном фонде неотклонимого мед страхования Чеченской Республике прошло заседание комиссии по разработке территориальной программки неотклонимого мед страхования в Чеченской Республике. В заседании приняли роль министр здравоохранения — председатель комиссии Шахид Ахмадов, 1-ый заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики — заместитель председателя комиссии Мустапа Сагилаев, директор филиала страховой мед организации ЗАО «Макс-М» в г. Суровый Ахмед Тапаев и другие.
На повестке денька были вопросы рассмотрения и согласования коэффициентов индексации к тарифам, используемым в системе ОМС Чеченской Республики, рассмотрение и принятие Тарифного соглашения в системе неотклонимого мед страхования Чеченской Республики, также рассредотачивание объемов мед помощи с учетом их денежного обеспечения, утвержденных в рамках территориальной программки ОМС на 2014 год, меж страховыми мед организациями и мед учреждениями, включенными в реестр мед организаций, осуществляющих деятельность в сфере неотклонимого мед страхования Чеченской Республики в 2014 году.
В самом начале мероприятия заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики, секретарь комиссии Баудинова З. Ш. довела до сведения присутствующих, что на данном заседании нужно разглядеть предложения по индексации тарифов на декабрь месяц 2013 года. В связи с этим, присутствующие разглядели данный вопрос и решили согласовать коэффициенты индексации тарифов на декабрь месяц 2013 года на мед помощь, оказанную мед организациями в рамках программки ОМС 2013 года.
Дальше Захран Баудинова озвучила 2-ой вопрос заседания, который касался Тарифного соглашения в системе неотклонимого мед страхования, проект которого представлен на рассмотрение Комиссии.
— Тарифное соглашение и приложения к нему разработаны и подготовлены Территориальным фондом неотклонимого мед страхования вместе с Министерством здравоохранения Чеченской Республики и филиалом страховой мед организации ЗАО «МАКС-М» в г. Суровый. Рабочими группами выполнены все нужные расчеты с учетом материалов анализа за прошлые периоды, методических советов Министерства здравоохранения Русской Федерации и Федерального фонда ОМС, связанные с формированием методов оплаты мед услуг и финансированием мед организаций, оказывающих мед услуги застрахованному популяции в рамках территориальной программки ОМС 2014 года, — объяснила Баудинова З.Ш.
Дальше слово было предоставлено первому заместителю директора ТФОМС Чеченской Республики, заместителю председателя комиссии Сагилаеву М. А., который поведал, что в процессе подготовки предложений по Тарифному соглашению и тарифам, как отметила секретарь Комиссии, были применены советы Минздрава Рф и ФОМС по методам оплаты спец мед помощи в стационарных критериях и в дневных стационарах на базе групп болезней, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы неотклонимого мед страхования.
— Тарифное соглашение подготовлено с учетом требований программки муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, принятой постановлением Правительства Русской Федерации от 18 октября 2013 года № 932, также Территориальной программки муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи в Чеченской Республике на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, — отметил Мустапа Сагилаев.
Необходимо отметить, что Тарифное соглашение в системе ОМС Чеченской Республики подразумевает последующие методы оплаты мед помощи:
— при оплате мед помощи, оказанной в амбулаторных критериях:
а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в купе с оплатой за единицу объема мед помощи — за мед услугу, за посещение, за воззвание (законченный случай);
б) за единицу объема мед помощи — за мед услугу, за посещение, за воззвание (законченный случай) (применяется при оплате мед помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами местности Чеченской Республики, также в отдельных мед организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
в) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом характеристик результативности деятельности мед организации, в том числе с включением расходов на мед помощь, оказываемую в других мед организациях (за единицу объема мед помощи);
— при оплате мед помощи, оказанной в стационарных критериях, за законченный случай исцеления заболевания, включенного в подобающую группу болезней (в том числе клинико- статистические группы болезней);
— при оплате мед помощи, оказанной в критериях дневного стационара, за законченный случай исцеления заболевания, включенного в подобающую группу болезней (в том числе клинико-статистические группы болезней);
— при оплате скорой мед помощи, оказанной вне мед организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой спец, мед помощи, также в тс при мед эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в купе с оплатой за вызов скорой мед помощи.
В обсуждении данного вопроса приняли роль все присутствующие на заседании.
Так, а именно главный доктор «Поликлиника № 2» Зухра Харкимова в собственном выступлении предложила Министерству здравоохранения и Фонду ОМС совместным письмом довести до всех мед организаций конфигурации, связанные с организацией деятельности мед организаций и финансированием объемов мед помощи в 2014 году.
Заслушав выступления членов Комиссии, министр здравоохранения Ахмадов Ш.С. предложил вынести на голосование вопрос о согласовании Тарифного соглашения в системе неотклонимого мед страхования Чеченской Республики с семнадцатью приложениями к нему.
За данное предложение проголосовали единодушно, против и воздержавшихся нет. Комиссия приняла решение согласовать Тарифное соглашение в системе ОМС Чеченской Республики и 17 приложений к нему для внедрения с 1 января 2014 года.
На этом заседание Комиссии по данному вопросу окончило свою работу.
Пресс — служба ТФ ОМС Чеченской Республики
